糖尿病内科

１型糖尿病は、インスリンを産生する膵臓の細胞が本来の機能を失っていき、十分な量のインスリンが分泌されなくなるタイプの糖尿病です。特に幼児期と10歳代前半で発症するケースが多いのですが、青年期や中年期に発症することもあります。日本人の場合、糖尿病の大半は下記の2型糖尿病であり、1型糖尿病は全体の3～5％程度だと言われています。

１型の治療にあたっては、適正な量のインスリンを補充することが重要です。これによって血糖値をコントロール出来たならば、発症前と同様の生活を送ることもできます。また、膵臓移植や再生医療、遺伝子治療などによって解決を目指すことも検討されます。

生活習慣の乱れが大きく影響しているタイプの糖尿病であり、非常に多く見られます。日本においては、糖尿病に罹患している方の95％以上が2型糖尿病です。食べ過ぎや運動不足、肥満、ストレスなどが原因となり、血糖値の高い状態が続いてしまうのです。

健康な人の場合は、インスリンがきちんと機能し、血糖値を調節することが出来ます。しかし、2型糖尿病になると、インスリンの分泌が不足したり、分泌されても上手く細胞に作用しなくなります。その結果、危

糖尿病をいったん発症すると、現在の医学では完治させることが出来ません。しかし、医療機関で定期的に治療を受けることより、血糖値を正常に保ち、糖尿病による合併症のリスクを軽減することは十分に可能です。

血糖値を正常に保つうえで重要となるのが、継続的な血糖コントロールです。糖尿病専門医の指導のもと、まずは食事療法と運動療法を並行して行います。これだけで血糖値が正常になる患者さまも多くいらっしゃいます。しかし、血糖値が高い状態が続く場合は、お薬によって血糖値を調節するようにします。

糖尿病性神経障害は、糖尿病の三大合併症の中で最も早期に出現する症状であり、主に足や手の末梢神経に障害が起こります。具体的には「手足のしびれ」、「火傷や怪我をしても痛みを感じられない」といった神経障害がよく見られますが、この他にも、下痢や便秘、顔面神経麻痺、立ちくらみ、発汗障害（汗をかかなくなる）、勃起障害、上肢や下肢の痛みや腫れなど多様な症状が出現します。

糖尿病網膜症は、目の網膜にある毛細血管が脆くなったり、血管が詰まって白斑が出来たり、新生血管という異常な血管によって網膜や硝子体が侵されたりしていく疾患です。徐々に視力が低下していき、さらに悪化すると失明することがあります。

治療に関しては、病気の進行度によって異なります。初期の段階ならば、薬物療法などによって血糖をコントロールし、糖尿病の進行を食い止めるようにします。しかし、ある程度進行したときは、レーザー治療を検討します。さらに進行し、硝子体に大量出血が起きたときは、眼球に小さな孔を開けて硝子体を切開する手術療法が必要となります。

糖尿病になると、腎臓で血液を濾過している糸球体の毛細血管が痛んでいきます。段々と進行していき、血液に含まれている老廃物と、必要な栄養素などを分別することが出来なくなり、腎機能に影響が出ます。これが糖尿病腎症です。腎臓の濾過機能が上手く働くなりますので、食事による塩分や蛋白質の摂取量を厳しく制限しなければなりません。さらに悪化すると、腎不全が進行して人工透析が必要となります。